Höhere Semaglutid-Dosis von 7.2mg: Bis zu 25% Gewichtsverlust mit Wegovy

Eine höhere Dosis des Arzneimittels zur Gewichtsabnahme Semaglutid, besser bekannt unter dem Markennamen Wegovy, könnte Menschen dabei unterstützen, bis zu 25% ihres Körpergewichts zu verlieren – ohne ein Risiko für schwere Nebenwirkungen. Darauf deuten die Ergebnisse zweier kürzlich veröffentlichter klinischer Studien hin.

Semaglutid hat sich als wirksame Unterstützung beim Abnehmen erwiesen. Allerdings stagniert der Gewichtsverlust meist nach etwa einem Jahr der Anwendung – selbst bei der höchsten zugelassenen Dosis. Dadurch erreichen Patientinnen und Patienten ihre Abnehmziele möglicherweise nicht.

Deshalb untersuchten Forschende, ob eine höhere Dosis wirksam sein kann, ohne schwere Nebenwirkungen zu verursachen.

Höhere Semaglutid-Dosis bei Adipositas

In der ersten Studie prüfte das Forschungsteam die Wirkung einer 7.2mg-Dosis Semaglutid bei Erwachsenen mit Adipositas. Das entspricht dem Dreifachen der derzeit zugelassenen 2.4mg-Dosis von Wegovy. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit der höheren Dosis, der Standarddosis oder einem Placebo zugeteilt und erhielten die jeweilige Behandlung über 72 Wochen einmal wöchentlich.

Zusätzlich sollten die Teilnehmenden ihre tägliche Energieaufnahme um etwa 500 Kalorien senken und ihre wöchentliche körperliche Aktivität auf rund 150 Minuten erhöhen.

Bei vollständiger Einhaltung des Behandlungsplans verloren die Personen mit 7.2mg durchschnittlich fast 21% ihres Körpergewichts. In der Gruppe mit Standarddosis waren es 17.5%, während die Placebogruppe lediglich 2.4% ihres Körpergewichts verlor.

Etwa 33% der Teilnehmenden mit der höheren Dosis erzielten zudem einen besonders starken Gewichtsverlust von 25% oder mehr ihres gesamten Körpergewichts. Das ist ungefähr doppelt so viel wie in der Gruppe mit Standarddosis, in der knapp 17% diesen Gewichtsverlust erreichten.

Gegenüber den Personen, die nur ein Placebo erhielten, verbesserten sich bei den Teilnehmenden unter Semaglutid auch die Werte ihrer kardiometabolischen Gesundheit stärker.

Wie zu erwarten war, traten bei Menschen mit der höheren Semaglutid-Dosis häufiger Nebenwirkungen auf als bei jenen mit der niedrigeren Dosis. Am häufigsten waren Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Durchfall.

Wegen dieser Magen-Darm-Beschwerden brachen etwa 3% der Teilnehmenden mit der höheren Dosis und 2% der Personen mit der Standarddosis die Einnahme des Arzneimittels ab.

Semaglutid bei Typ-2-Diabetes

Eine zweite Studie untersuchte anschliessend, wie sich eine höhere Semaglutid-Dosis bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auswirkt.

Es ist gut belegt, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes unter Semaglutid in der Regel weniger Gewicht verlieren als Personen ohne Diabetes. Weshalb das so ist, ist derzeit nicht bekannt. Daher sollte die zweite Studie klären, ob eine höhere Semaglutid-Dosis bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ebenfalls einen deutlichen Gewichtsverlust bewirken kann.

Dafür wurden 512 Teilnehmende mit Adipositas und gleichzeitigem Typ-2-Diabetes aufgenommen. Das Studiendesign entsprach exakt dem der vorherigen Untersuchung.

Die mit 7.2mg Semaglutid behandelten Teilnehmenden verloren etwas mehr als 13% ihres Körpergewichts. In der Gruppe mit Standarddosis betrug der Gewichtsverlust rund 10%, während die Placebogruppe knapp 4% ihres gesamten Körpergewichts verlor.

Über die Gewichtsabnahme hinaus führte die 7.2mg-Dosis Semaglutid zu messbaren Verbesserungen der Stoffwechselgesundheit. Der Taillenumfang verringerte sich im Durchschnitt gegenüber der Placebogruppe um 6.5cm. Auch die Blutzuckerwerte sanken: Bei den Personen mit der höheren Dosis ging HbA1c, ein Mass für die Diabeteskontrolle, um fast 2% zurück.

Magen-Darm-Probleme waren auch hier die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen unter Semaglutid. Etwa 6% der Studienteilnehmenden beendeten die Studie aufgrund dieser Nebenwirkungen.

Nutzen für Patientinnen und Patienten

Semaglutid fördert die Gewichtsabnahme, indem es das körpereigene Hormon GLP-1 nachahmt, das Blutzucker und Appetit mitreguliert. Diese Arzneimittel wirken auf Gehirnbahnen, die den Energiehaushalt und die Nahrungsaufnahme steuern. Dadurch nimmt der Hunger ab, und nach dem Essen stellt sich früher ein Sättigungsgefühl ein. Menschen können somit weniger essen, was den Gewichtsverlust unterstützt.

Höhere Semaglutid-Dosen bewirken einen stärkeren Gewichtsverlust, weil sie die für den Appetit zuständigen Hirnregionen intensiver aktivieren. Das verringert das Hungergefühl und verstärkt die Sättigung. Zudem verlangsamen sie die Magenentleerung wirksamer, wodurch die gesamte Nahrungsaufnahme sinken kann.

Die Ergebnisse beider Studien zeigen, dass eine höhere Semaglutid-Dosis sowohl sicher anwendbar als auch sehr wirksam ist. Die Möglichkeit, eine höhere Dosis Semaglutid einzusetzen, erweitert die Optionen für Patientinnen und Patienten bei der Gewichtskontrolle und der Regulierung des Blutzuckers. Sie bietet zudem eine Alternative für Menschen, die auf die Standarddosis von 2.4mg nicht ansprechen oder bei denen der Gewichtsverlust stagniert.

Diese Erkenntnisse zeigen ausserdem, dass Semaglutid mit anderen Arzneimitteln zur Gewichtsabnahme wie Tirzepatid (Mounjaro) konkurrieren kann.

In einer früheren direkten Vergleichsstudie führte eine Dosis von 10gm-15mg Tirzepatid bei den Teilnehmenden zu einem Verlust von 20% des Körpergewichts. Bei einer Standarddosis Semaglutid lag der Gewichtsverlust dagegen nur bei ungefähr 14%.

Die aktuellen Studien zeigen jedoch, dass eine höhere Semaglutid-Dosis zu vergleichbaren Gewichtsverlusten führen kann.

Die Ergebnisse könnten ausserdem die Frage aufwerfen, ob eine schrittweise Dosiserhöhung künftig zum Behandlungsstandard bei Adipositas werden könnte.

Martin Whyte, Assoziierter Professor für Stoffwechselmedizin, University of Surrey

Dieser Artikel wurde unter einer Creative-Commons-Lizenz von The Conversation erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.